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金石堂醫療保健 精實醫療實戰篇：維梅醫學中心的精實變革之路實務
精實醫療實戰篇：維梅醫學中心的精實變革之路實務
精實醫療實戰篇：維梅醫學中心的精實變革之路實務 評價
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精實醫療實戰篇：維梅醫學中心的精實變革之路實務
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商品訊息描述:
《精實醫療實戰篇：維梅醫學中心的精實變革之路實務》
看維梅醫學中心如何轉虧為盈
成為美國百大醫院的真實故事。
台灣醫療環境正面臨崩壞邊緣，除了健保財政惡化、醫療人力不足之外，台灣人口急遽老化，也讓各醫療院所面臨重大考驗。
美國維梅醫學中心，在2002年面臨連續虧損後，導入汽車業的豐田精實管理思維，不但徹底改善財務狀況，就連服務品質也提升到9成，並獲得百大醫院、卓越醫術獎等殊榮，讓人好奇維梅是怎麼辦到的?
維梅醫學中心精實管理的卓越績效：
2013年第8度蟬聯全美頂尖醫院殊榮(The Leapfrog Group)
2014年美國百大醫院(全美前2%強)
全美卓越醫術獎(全美前5%強)
病患移動距離下降82%
省下1,100萬美元的投資金
藥材庫庫存下降53%
手術整備時間縮短82%
彰化基督教醫院 副院長 劉青山
台中榮民總醫院 院長 李三剛
臺灣大學附設醫院竹東分院院長 王明鉅
改革很難，特別是在醫療照護業......
維梅醫學中心是怎麼辦到的？
一段美國醫學史上最不尋常的故事之一，
這是說明一群臨床醫療者、護理人員、
第一線工作人員、行政人員、評議理事們以及領導者，
如何用勇氣、前瞻的視野、堅強的決心去追求
顧客滿意最佳化的醫療照護系統變革，
這段旅程，已經走了十多年，目前還在繼續當中.......
全球專家熱情推薦
福特現任總裁暨執行長艾倫．穆拉利（Alan Mulally）：恭喜維梅團隊成為另一個投身於令人信服的願景，並且持續不輟地改善醫療品質的絕佳典範。
前歐巴馬競選團隊醫療資深顧問大衛．科特勒（David Cutler）：如果你想了解醫療照護業可以進化成什麼模樣，你一定要認識維梅醫學中心和了解它的努力。本書提供了故事完整的來龍去脈，是不可多得的一本書。
哈佛商學院教授理查．波默（Rechard Bohmer）：本書詳實地描繪維梅改革的過程--不只講理論，還有一路遭遇的挑戰，及如何克服難關。這趟崎嶇的旅程還在進行，這對於認真想要進行組織變革的人們而言，是無價的幫助。
醫療集團管理學會總裁暨執行長威廉．傑西（William F. Jessee）：本書列舉了維梅醫學中心，如何持續地改善病患照護的安全、品質與效率──這是一個接一個的改善過程......本書非常啟發人心，任何領導者或想要成為醫療組織的領導者，都必讀此書。
作者介紹
查爾斯?肯尼 Charles Kenney
前波士頓環球報(Boston Globe)專欄作家，曾任職於醫療促進國際論壇機構擔任醫療品質改善推廣工作。著有超過10本書，其中《最佳實踐：新醫療品質管理》一書曾被紐約時報譽為「第一本宏觀品質管理歷史之大作。」美國參議員愛德華?甘迺迪盛讚此書為「對於美國極力提供人民可負擔的醫療做出重大貢獻」。
目前定居於波士頓。
譯者介紹
陳鳳山
台灣東海大學工業工程系畢。1982赴美，先後獲得美國密蘇里大學工業工程碩士和博士學位。現任美國德克薩斯州大學聖安東尼校區(The University of Texas at San Antonio) 傑出講座教授，並創立先進製造與精實系統研究中心。曾於1996年榮獲由美國總統柯林頓頒發的[美國總統教授獎](Presidential Faculty Fellows Award)，也是第一位台裔學者獲頒此獎。
研究領域包括︰精實系统運用於製造與服務業，精實產品開發設計，、精實研發系統、彈性製造系統的設計與分析、智能製造、企業建模與一體化等。經常受國內各大學、醫療院所、企業邀請教授精實醫療、精實綠色永續企業工程相關課程。
精實醫療實戰篇：維梅醫學中心的精實變革之路實務－目錄導覽說明
出版序 台灣醫療的危機與轉機 7
推薦序 治療台灣醫療產業重症的最佳藥方 ◆ 王明鉅 9
推薦序 醫院經營管理的一帖良方 ◆ 李三剛 15
推薦序 向標竿學習 ◆ 劉青山 19
推薦序 徹底改善醫療品質的希望 ◆ 唐納德• 白維克 21
各界讚語 27
譯者序 為提升台灣醫療照護業盡棉薄之力 33
關於本書 35
前言 一場出乎意料的參訪 37
Chapter 1 醫療照護新思維
醫院財務困難，如何提高醫療品質？46
不改變就面臨滅亡淘汰 48
向其他行業請益53
與醫師重新立約55
話說從頭：這場醫療改革的起點58
豐田真言：剷除浪費59
Chapter 2 前進日本
一條大膽的新路徑64
觀摩車廠，能改善醫療品質？ 67
初訪日本：醫師進車廠實習70
工廠作業就像一首協奏曲73
「你不覺得丟臉嗎？」75
找到失落的那塊拼圖77
如何讓管理高層同步79
「這太荒唐了！」82
撐下去！沒有回頭路85
工廠作業就像一首協奏曲73
「你不覺得丟臉嗎？」75
找到失落的那塊拼圖77
如何讓管理高層同步79
「這太荒唐了！」82
撐下去！沒有回頭路85
Chapter 3 藍色紗線的啟示
魚骨圖，讓浪費無所遁形91
病患的心聲95
新空間? 新程序98
持續改善100
如何處理護理人員的抱怨103
醫師最反彈的工作：標準化105
不增加人力，滿意度卻高達九成107
Chapter 4 事關病患安全的聖戰
車廠可以，但醫院可以停止產線嗎？ 112
一位護士舉報的勇氣116
一名醫師認錯的勇氣117
「何不人人注射流感疫苗？」120
麥可柯林頓女士之死123
醫療上的防誤措施：PSA 127
只追求一個目標：安全的文化128
PSA 系統再進化130
認錯與修正，讓醫療責任保費大幅降低132
PSA 系統能偵測系統的失誤133
Chapter 5 初級照護的重大突破
當病患老是預約不到醫師140
怎麼消化大量候診病患？142
撤掉總機，讓醫療助理接電話144
誰說初級照護只能看診、開藥？145
開創新工具：不只治療，還能做預防149
什麼是「廢物」？151
人人說好，卻不願意執行156
技能-職務的協調157
慢性病患受惠最多158
初級照護的變革161
這種限制讓醫師更自由162
最大優點：病患更關心自身健康164
邁向自働化164
照護系統IT 化，讓更多人一起幫病患預防疾病166
無縫接軌，來自外部的事先準備168
話務人員的拉式生產方式170
屋裡最大的房間173
Chapter 6 專業照護的改革
全新的病患手術體驗178
病患優先的設計挑戰179
病患要求的四點改進181
如何減少手術的整備時間184
大突破187
高壓氧醫學中心190
問多次為什麼194
病患優先的設施195
運用5S，成為手術房外最乾淨的設施197
Chapter 7 住院照護的改革
如何讓護士不必離開病患203
在病患面前交接205
一次記錄一個病患的狀況208
目視化的工作環境209
呼叫緊急醫療小組210
能請求支援，護士更有成就感212
每小時探視：化被動為主動214
系統性思考的重要性 217
護理文化的大變革219
縮短住院時間222
Chapter 8 醫療可以更好、更快、更便宜
誰才是顧客？228
現在，醫師也得面對市場競爭230
「我們可以做得更好」232
價值流揭穿龐大的浪費234
預約當天就能看診237
由市場定義的醫療品質239
醫療品質成績：全壘打244
肥了顧客，瘦了醫院，怎麼辦？245
提高物理治療的收費247
按診療數量而非診療品質收費的後果248
Chapter 9 維梅的主管如何領導？
以新鮮的眼光看維梅252
當「標準化作業」不標準了??253
領導需要結構與紀律255
企業內訓，讓大家一起熟悉標準化作業257
手部衛生的標準化作業258
維梅的世界級管理259
如何管理每一天261
週二早上七點的站立會報265
領導必須由上到下，再由下到上267
連法律顧問都要巡視部門269
Chapter 10 維梅之旅，還在前進
「您願意教我們嗎？」272
接待訪客274
維梅成為典範276
2008 年，維梅學院誕生279
幫助更多組織走上改革之路281
傲慢是最大的改革障礙283
在此之前，根本毫無系統可言287
傳遞改革的希望289
維梅之旅，該如何走下去291
現在才剛啟程而已293
附 錄
【出版序】
台灣醫療的危機與轉機
中衛發展中心總經理 蘇錦夥
台灣雖有舉世稱羨的全民健保制度，但根據遠見雜誌2014年10月的報導中指出，台灣每年每人就醫高達15次，居世界之冠，但我們的醫療支出占GDP比例，比美國低三倍，這就是健保年收入增至5,557億元（2013年）卻還是難逃虧損命運的關鍵。台灣醫療服務面臨崩壞的危機，是不爭的事實。
全台醫療照護業的管理者除了要面臨健保給付不足，還得要解決招募新進醫師與護理人員不易的問題，想要提升醫療品質有如緣木求魚般，成為不可能的任務。但所幸我們仍可感受到許多經營者無不積極從流程改善與服務提升等各方面來尋求解決之道，尤其有越來越多醫療照護機構踴躍參加全國團結圈活動競賽發表，不難觀察到，這些改善已在其經營體質的強化上產生效果。
中衛發展中心協助製造業導入TPS，提升企業競爭力的成效良好，近幾年也積極將精實管理的概念與工具推動至不同產業。其中，醫療照護業就是我們重點推動的產業之一。但要將製造業的管理方式導入醫療照護這個特殊的產業，其實並不容易。然而，美國維梅醫學中心竟然排除萬難的辦到了，世界各國醫療機構紛至沓來，只為觀摩這成功的「維梅生產系統」。
從書中我們得以跟著作者的生動描述，仿如親臨維梅般一同經歷美國維梅醫學中心變革長達十餘年的過程，尤其要轉換一個從「照護提供者為主」到「病患服務為優先」的核心思想，非常困難。所幸在維梅新任執行長卡普蘭醫師與領導團隊不斷地改革調整之下，創造了舉世矚目的亮眼績效。而在2009年日本主要醫院群組成8人代表團的參訪，更加證明了維梅的成功。
改革很難，尤其對以人為主且高度專業的醫療照護業來說更加困難，而美國維梅醫學中心可說是做了非常好的典範，中衛發展中心很榮幸地在陳鳳山教授費時將近兩年的時間，細心翻譯與多次校正後，得以將此著作引進至華文地區供醫療院所做為經營與改革的借鏡與參考，僅以此本書，向醫療照護業默默付出、不辭辛苦的從業人員致敬，如果沒有您們，我們無法享受如此便利的醫療服務，期許這本書是個開始，能讓醫療院所的經營階層有所啟發，共同來為提升台灣醫療服務品質作出貢獻。
【推薦序】
1. 治療台灣醫療產業重症的最佳藥方
臺灣大學附設醫院竹東分院 王明鉅
台灣的健康醫療產業，自從健保開辦以來，發生了許多根本上的變化。
政府機構雖然一直以台灣的全民健保聞名全球而引以為傲。但是台灣的醫療業近幾年來，已經出現許多問題。即將邁入高齡化社會，對於健康醫療服務的需求與醫療支出將大幅增加更是醫療產業的重大危機。我們必須立即思考如何面對這些問題，才能妥善因應與面對此一台灣社會結構的重大變化。
台灣醫療產業面臨的重大問題，個人認為有下面幾點。首先最嚴重的問題是醫療人力缺乏。目前內、外、婦產、小兒、急診這些醫療科別新進住院醫師的招募面臨很大的困難。年輕一輩的醫師都不願意投入這些醫療科別中。各醫院更是缺少護理人員與其他包括藥師、醫檢師等醫事人員。另一個重大問題是醫療資源的城鄉差距過大。台灣除了都會區之外，有許多鄉鎮普遍缺乏足夠的醫療設施與專業人員，讓民眾罹患一般疾病時不必跨區就醫。第三則是健保的財務虧損，讓台灣醫療產業在來自民眾與新醫療科技的需求不斷增加，但醫療收入卻因為全民健保壓抑健保給付成長而無法增加的窘境。
然而對於台灣醫療產業來說，未來二十年內最大的危機是，同時到來的高齡化與少子化的人口結構變化。因為這將造成醫療需求大幅增加，但是醫療照護人力卻愈來愈少的重大缺口。未來10年台灣超過65歲以上人口將增加150萬人，未來20年將再增加350萬人，台灣超過65歲以上的老人人數，將超過500萬人。這些超過65歲以上的老年人口，只要他們發生心肌梗塞、中風、呼吸衰竭、癌症這些重病的機率和目前250萬65歲以上的老人一樣，那台灣所需要的加護病房病床數，普通病房病床數、呼吸照護病房...等等以及必須要有的醫師、護理師的人數，將要比目前再增加一倍。這種狀況很明顯將是台灣目前的健康照護體系不能承受之重。因健康醫療提供的是人對人的服務，單單只是健康醫療需求的大幅增加，以及投入醫療人力大幅減少的雙重衝擊，就足以拖垮全民健保與醫療產業了。
即使我們在危機將臨的此刻，仍需以國人的健康為最高前提來思考解決之道。因此，健康醫療產業該努力的目標應為以下這四個階段:「健康不生病，生只生小病，小病不變大，大病不致命」。但是目前台灣的健康醫療資源，多耗費在「大病不致命」的急性醫療階段。試想如果全體國人更健康，那麼心肌梗塞、中風、癌症發生率就會降低，不但就醫就診的人數會減少，醫療人員的照護重擔會減輕，當工時減少，醫療品質就會提高，健保的財務負擔自然減輕。我們可以省下許多購買進口藥物或醫材的費用，民眾更健康，生活品質更好，生產力會更高，定能提升社會經濟。
從這個角度思考，我們應該把更多健康醫療資源投注於「健康不生病、生只生小病、小病不變大」這三大重要目標上。針對我們未來二十年將會面臨的健康醫療照護危機，唯有調整全民健保的商業運作模式，將原有從民眾生病後才開始給付的保險給付模式，改為提出誘因讓民眾更願意保持健康不生病，或是鼓勵患有疾病的民眾願意作好自我管理，以期讓小病不變大的模式。
但在健保制度改變前的這段過渡期，對於國內的醫療院所來說，面對不斷升高的醫療需求，以及增加有限的健保給付的雙重壓力，毋寧是各醫院經營管理者必須解決的難題。個人認為這個問題的解決之道，都在這本由中衛發展中心所出版的「精實醫療 實戰篇:維梅醫學中心的精實變革之路」之中。
這本書描述了位於美國西雅圖的Virginia Mason維梅醫學中心，從2001年開始的精實醫療之旅。所謂的「精實醫療」，就是將原本由日本豐田汽車公司，用於製造生產汽車的「豐田製造系統－Toyota Production System」，應用於醫院行政與醫療照護流程中。維梅醫學中心在歷經1998～1999年連續兩年的財務虧損後，由董事會新聘的執行長卡普蘭醫師，在董事長羅納度與董事會的大力支持之下，開始了這個徹底改變整個組織的文化與體質的「精實變革之旅」。
豐田汽車公司的「豐田生產系統」在汽車界，隨著日本車在80年代橫掃美國汽車市場上的表現，早已名聞遐邇。也被全球許多製造業公司導入系統，作為提升競爭力的重要工具。但在行業特性差異如此巨大的醫療業，有可能導入TPS系統來降低醫療成本並提升醫療服務嗎? 「精實醫療 實戰篇: 梅森醫學中心的精實改革之路」這本書提供了最完整與最值得國內的醫院經營管理者參考的解答。
維梅醫學中心自2001年展開精實變革，並於2002年派遣了30人的大規模代表團到日本豐田公司訪問與學習如何推動TPS，卓越的績效在2009年獲得了最高的禮讚。來自日本主要醫院群的8人代表團在2009年11月造訪西雅圖的維梅醫學中心，回過頭來向維梅學習將TPS導入日本的醫院中。
要在一個美國的醫學中心推動源自日本汽車業的管理系統，光聽這個想法就像是天方夜譚，其實這些反應也曾出現在2001年當時維梅醫學中心員工的心裡。一個重大的組織變革要能成功，並須有董事會與主管階層的全力支持，維梅醫學中心的新任執行長卡普蘭醫師，很幸運地擁有3個組織變革的重大推手。第一是這個想法，是來自董事長羅納度在飛機上與波音公司導入TPS的負責人的談話，他擁有了董事長的支持。第二是董事會對於維梅面臨財務虧損危機必須推動重大變革的共識。第三則是位於西雅圖的波音公司，因推動TPS明顯改善財務與品質的表現，讓卡普蘭醫師有了第三個推手－許多就近來自西雅圖波音公司的人員，得以就近成為維梅醫學中心推動「精實醫療」的最佳指導員。
如果您是醫療院所第一線工作人員，對於本書的第三章「藍色紗線的啟示」、第四章「病患安全的聖戰」描述的情節一定不陌生。目前國內許多醫療院所的病患診療
編／譯者：陳鳳山
語言：中文繁體
規格：平裝
分級：普級
開數：17*23
頁數：320
出版地：台灣
商品訊息簡述:- 作者：查爾斯．肯尼
追蹤
- 譯者：陳鳳山
- 出版社：中衛
出版社追蹤
- 出版日：2014/11/12
- ISBN：9789867690951
- 語言：中文繁體
- 適讀年齡：全齡適讀
精實醫療實戰篇：維梅醫學中心的精實變革之路實務
- 作者：查爾斯．肯尼
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